Подойдет традиционное сравнение с фотокамерой, хотя очень упрощенное и банальное. Световые волны, попадающие в глаз, отклоняются - этот процесс называется преломлением или рефракцией, - роговицей в точку, где изображение на 60% сфокусировано.

Затем лучи проходят через зрачок, который, как затвор камеры, контролирует количество проходящего света. Лучи света попадают в хрусталик, который фокусирует их на оставшиеся 40%. Достигается это за счет изменения формы хрусталика, которая зависит от натяжения специальных глазных мышц, называемых цилиарными мышцами. Эти мышцы позволяют хрусталику фокусировать изображение, и благодаря этому наш глаз может рассматривать близкий предмет, а затем перестроиться на видение отдаленных предметов.

Изображение четко сфокусировалось на сетчатке - на "пленке". Большая часть света попадает на "желтое пятно" - макулярная область, отвечающее за "центральное зрение" - возможность четко видеть то, что находится прямо перед вами.

Фоторецепторные клетки сетчатки превращают свет в электрические импульсы, которые отправляются по волокнам зрительного нерва в мозг, где они "проявляются" в виде изображения того предмета, который мы рассматриваем.

Что неправильно в близоруком глазе?

Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. Причина — "длина глаза", т.е. расстояние между передней и задней стенками и слишком "сильной" рефракцией глаза. Нормальный глаз фокусирует изображение на сетчатке, а близорукий глаз слишком "длинный", так что изображение отдаленных предметов фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Для того чтобы близорукий глаз сфокусировал изображение точно на сетчатке, перед ним необходимо подставить рассеивающие (минусовые) стекла. В зависимости от силы разделяют слабую миопию (до 3х диоптрий), среднюю (до 6 диоптрий) и сильную (выше 6 диоптрий).

Что вызывает миопию?

Миопия может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще у детей от 8 до 12 лет. Нередко она усиливается в подростковом возрасте, а от 20 до 40 лет острота зрения стабилизируется. После 40 лет обычно возникают трудности с фокусировкой близко расположенных предметов.

Точно неизвестно, но есть несколько установленных факторов риска. 

Во-первых - наследственность. Если оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. При этом, наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости. 

Во-вторых - исследования показали, что зрительная активность на близком расстоянии, преимущественно чтение, приводящее к напряжению циллиарной мышцы глаза и спазму аккомодации, значительно увеличивает риск развития близорукости. Близорукость исключительно редка среди неграмотных. В странах Дальнего востока, где сравнительно недавно резко возрос уровень образования, резко возросла и близорукость.

Кроме того, в развитие миопии может играть первичная слабость аккомодации (слабость циллиарной мышцы) и конвергенции (способность глаз сходиться кнутри), приводящее к компенсаторному растяжению глазного яблока.

Какая близорукость называется прогрессирующей?

Прогрессирующей близорукостью считается состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий. При этом важно, чтобы обследование производилось одним и тем же врачом и при одних и тех же условиях. Достоверным подтверждением прогрессирования близорукости считается зафиксированное увеличение передне-заднего размера глаза с помощью ультразвука.

Достоверных причин прогрессирования миопатии в настоящий момент не установлено. Однако считается, что генетические факторы обуславливают неполноценность склеры, растяжение которой происходит при росте глаза. Рост глаза происходит вместе с интенсивным ростом организма и отмечается 3 возрастных критических периода - это 7-8 лет, 12-13 лет, 16-18 лет.

Следующей причиной прогрессирования считается интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно при плохом освещении, приводящая к напряжению циллиарной мыщцы.

Крайне плохое влияние на зрение оказывает работа на компьютере, при этом постановка различных защитных экранов не предохраняет от неблагоприятного воздействия. Детям с прогрессирующей миопией работа на компьютере противопоказана.

Неполноценное питание, недостаток микроэлементов, витаминов, белков животного происхождения и недостаток физической нагрузки также способствует прогрессированию близорукости. Близорукость быстрее увеличивается у ослабленных болезненных детей.

Могут ли очки/линзы способствовать прогрессированию близорукости?

Если для работы на близком расстоянии используются "сильные" очки/линзы - это может провоцировать напряжение мышцы глаза и способствовать некоторому увеличению близорукости. Однако, даже гиперкоррекция не приведет к истинной прогрессирующей близорукости, т.к. этот процесс гораздо сложнее.

Не ношение правильной коррекции может служить причиной недоразвития зрения и ослабления цилиарной мышцы.

Какие могут быть осложнения близорукости?

Нарушение питание глаза в связи с его растяжением приводит к развитию дистрофии сетчатки. Она может быть периферической и центральной.

Ежегодное тщательное обследование у квалифицированного специалиста является обязательным для своевременного выявления этой патологии.

Что делать, если у меня близорукость?

Если у Вас уже установлена близорукость и Вы носите очки или контактные линзы, Вы должны убедиться, что Ваша коррекция правильная. То есть в очках/линзах Вы должны видеть не менее 70-80%, Вы должны чувствовать себя комфортно, не испытывать двоения, искажения предметов, головной боли, зрительного утомления.

Если у Вас близорукость более 3-х диоптрий и имеет тенденцию к увеличению от года к году, Вам необходимо 1-2 раза в год проходить полное обследование у офтальмолога с обязательным исследованием глазного дна. Это позволит выявить и предупредить развитие грозных осложнений миопии (дистрофические изменения сетчатки с развитием разрывов и отслойки сетчатки). Своевременно начатое лечение (консервативное, лазерное или хирургическое) осложненных форм миопии является залогом хорошего стабильного зрения на долгие годы.

Если Ваша сетчатка в порядке, то поводов для беспокойства у Вас нет, даже при высоких степенях близорукости, но динамический контроль необходим.

Для предупреждения развития дистрофических изменений на сетчатке необходимо регулярно 2 раза в год принимать комплексные препараты, содержащие необходимые витамины, микроэлементы и растительные экстракты (особенно черники). Для правильного выбора посоветуйтесь с Вашим врачом. Стабилизировать миопию невысоких степеней Вам также поможет гимнастика для глаз, лазерная стимуляция циллиарного тела, правильный режим труда и регулярное занятие такими видами спорта, как теннис, пинг-понг, плавание.

Что неправильно в дальнозорком глазе?

При дальнозоркости расстояние между поверхностью роговицы и сетчаткой недостаточно велико, а рефракция глаза слишком "слабая", и поэтому лучи света от любого близко расположенного объекта фокусируются за ней. Дальнозоркий глаз плохо видит и в дали, и в близи. Для того чтобы дальнозоркий глаз мог сфокусировать изображение на сетчатку перед ним необходимо поставить собирающую линзу. Различают слабую (до +2-х диоптрий), среднюю (до +5 диоптрий) и сильную (выше +5 диоптрий) степень гиперметропии.

Однако, при невысоких степенях гиперметропии и особенно в молодом возрасте нарушения зрения можно корректировать путем напряжения циллиарной мышцы (аккомодации). Но, если человеку приходится много читать или работать с мелкими деталями, то дополнительное напряжение глаз может вызвать усталость или головные боли. С возрастом способность напрягать мышцу глаза ослабевает и человек начинает отмечать снижение зрения.

Как диагностируется и лечится дальнозоркость?

Так как дальнозоркие люди часто обладают хорошим зрением на расстоянии, то дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только в результате полного обследования с проверкой остроты зрения как на расстоянии так и вблизи, иногда даже с применением специальных расслабляющих капель, можно выявить дальнозоркость и степень ее развития.

Если глаз отличается повышенной дальнозоркостью, даже у молодых людей, способных хорошо фокусировать зрение, зрение на расстоянии становиться хуже. В этом случае прописываются очки или контактные линзы. Во многих случаях бывает достаточно надевать очко только для работы на близком расстоянии.

Кроме того, у дальнозорких людей раньше, чем у здоровых, развивается пресбиопия и они надевают более сильные положительные линзы, чем носили до этого.

Особенно важно обследовать на предмет наличия дальнозоркости детей, т.к. у таких детей часто может развиваться косоглазие и амблиопия (недоразвитие зрения), особенно, если степень дальнозоркости разная на обоих глазах. Своевременное назначение правильной очковой коррекции и лечения приводит, как правило, к восстановлению зрения, уменьшению или исчезновению косоглазия.

Что такое астигматизм?

Астигматизм в переводе с греческого языка означает отсутствие фокуса. Астигматизм часто сопутствует близорукости или дальнозоркости. Если Вы испытываете нечеткость, искривление, раздвоение изображения не зависимо от расстояния или Вы видите все достаточно четко, но при этом Вас беспокоят головные боли, покраснение и усталость глаз, резь и слезотечение глаз, "замучили" ячмени и покраснение век, то у Вас может быть астигматизм.

В чем причина астигматизма?

Причиной астигматизма является несимметричность (неровность) какой-либо преломляющей поверхности глаза. Чаще всего это связано с неровностью роговицы (иногда - с хрусталиком или сетчаткой). Неровная преломляющая поверхность является причиной того, что лучи света, проходящие через нее, по-разному преломляются, и изображение предмета фокусируется не в одной, а в нескольких точках на сетчатке. В итоге получается искаженное, расплывчатое изображение предмета.

Как диагностируется и корректируется астигматизм?

Астигматизм выявляется только окулистом, сам же пациент чувствует лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование, т.к. малейшая ошибка может привести к полной непереносимости очков/линз и к ухудшению зрения.

Астигматизм исправляется (коррегируется) не обычными сферическими линзами, применяемыми при миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), а специальными цилиндрическими линзами - положительными или отрицательными - в зависимости от вида астигматизма. Чем в более раннем возрасте назначаются очки с цилиндрами, тем легче к ним привыкают и лучше они переносятся. Людям старше 40 лет, никогда не носившим цилиндры, такие очки назначаются в исключительных случаях.

Для астигматизма невысокой (до 3-3,5 диоптрий) степени могут использоваться специальные контактные линзы - торические.

Большинство людей с миопией или люди старшего возраста время от времени видят черноватые "мушки" на фоне неба, снега или, например, книжной страницы. Они могут быть самой причудливой формы и для них характерно движение вместе с глазным яблоком. Кажется, что они проплывают перед глазами, а на самом деле находятся внутри, бросая тень на сетчатку. Это сгустки или уплотнения структуры стекловидного тела, заполняющего внутреннюю полость глаза.

В чем причина их появления?

Обычно, когда человек достигает среднего возраста, гель стекловидного тела начинает формировать микроскопические сгустки и волокна, формирующие так называемую деструкцию и помутнения стекловидного тела - это естественный процесс старения. Похожие "мушки" часто видят близорукие люди и те, кто подвергался операциям удаления катаракты с помощью лазера.

Деструкция стекловидного тела, как правило, является следствием ухудшения кровотока и питания глаза, что происходит при миопии и возрастной дистрофии, когда сужены артерии и недостаточно поступление питательных веществ. Деструкция стекловидного тела может также наблюдаться после перенесенного воспалительного процесса внутри глаза.

Опасны ли эти плавающие "мушки"?

В большинстве случаев, когда деструкция выражена несильно и не прогрессирует, плавающие "мушки" не опасны, хотя они могут раздражать, если мешают ясно видеть при чтении. Однако, мозг обучается компенсировать это, и вы редко замечаете проплывающие разводы. Можно избавиться от них на время, подвигав глазами. При этом движение в стекловидном теле отгоняет волокна на периферию.

Однако, в ряде случаев увеличение плавающих помутнений, обычно более крупных, чем обычные, может служить настораживающим признаком прогрессирования дистрофического процесса в стекловидном теле, что может провоцировать развитию дистрофических изменений в сетчатке и приводить к осложнениям (разрывам сетчатки, отслойки сетчатки и кровоизлияниям). Поэтому при появлении множества крупных пятен нужно не откладывая обратиться к врачу-специалисту.

Что вызывает вспышки света, которые я иногда вижу?

Иногда они видны, особенно при крайних поворотах глаз, когда гель трется или ударяется о сетчатку (то же происходит при ударе в глаз, когда "искры сыплются"). Вспышки могут иногда появляться с возрастом и, если нет других симптомов, это не повод для беспокойства. Если же они постоянны, сопровождаются появлением множества плавающих помутнений, частичным сокращением или затемнением поля зрения, это может быть признаком дистрофии и разрывов сетчатки на периферии. < Нужно немедленно обратиться к врачу.

Пресбиопия (presbys - старик, ops -зрение) - это возрастное ослабление аккомодации, которое появляется обычно после 40 лет и характеризуется отдалением ближайшей точки ясного видения. Это появляется ухудшением зрения на близком расстоянии.

Почему она возникает и опасна ли она?

Аккомодативная способность глаза меняется с возрастом. С возрастом в хрусталике происходят физиологические процессы старения, выражающие в уплотнении его ткани и потери его эластичности, что приводит к уменьшению аккомодативной способности глаза.

Это одно из немногих состояний глаз, когда никаких осложнений или опасений не возникает. Однако, длительно некоррегируемая пресбиопия может приводить к зрительному утомлению, головным болям, покраснению глаз, рези, слезотечению и иногда к воспалению век.

Что делать?

Лечение сводится к назначению очков для работы вблизи. Сила очков зависит от исходной рефракции обследуемого, его возраста, рабочего расстояния и профессиональной потребности. При том, если человеку требуются очки и для дали, и для близи, то на выбор могут быть представлены бифокальные (с 2 оптическими центрами) и мультифокальные (с постепенным плавным изменением оптической силы стекла) очки.